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一、新生兒護(hù)理

1、正常新生兒體溫是36.5~37.5攝氏度之間。在使用溫度計測量新生兒體溫之前，必須將溫度計的水銀刻度搖至35°C以下。給新生兒測體溫時，應(yīng)將體溫計水銀柱一端放置于寶寶腋下，夾緊體溫計5分鐘左右。

2、正常新生兒呼吸次數(shù)為40~45次/分。

3、正常新生兒心律波動大，一般為100~140次/分。

4、新生兒每次可以安靜睡眠90分鐘，體重每天增加30~50克，第一個月增重大于600克(600g~1500g)也屬正常情況。如果增長速度較慢，可以建議產(chǎn)婦給新生兒適當(dāng)添加配方奶。

5、新生兒大便次數(shù)一般一天在8次左右，其中：

① 母乳喂養(yǎng)每天大便次數(shù)大約8次左右，成金黃糊狀，稀糊狀，不成形，小便次數(shù)10次左右；

② 混合喂養(yǎng)每天大便次數(shù)大約2~6次，呈淡黃色軟條狀，小便次數(shù)8次左右；

③ 人工喂養(yǎng)大小便與混合喂養(yǎng)相似。

6、足月產(chǎn)的新生兒1~2周的吃奶量每次喂60~90mL，3~4周時每次90~120mL。

7、新生兒每次哺母乳一側(cè)喂養(yǎng)時間為15~20分鐘為宜。

8、新生兒出生12小時后，難產(chǎn)兒出生48小時后，即可接種卡介苗。

9、有條件的情況之下，新生兒室的溫度應(yīng)保持在24—26°C。

10、新生兒洗澡應(yīng)在喂奶后30分鐘到1小時進(jìn)行，水溫為38℃~40℃，時間以10~15分鐘為宜。洗澡的時候，身體可以使用專用沐浴露，或者嬰兒專用肥皂，一周用1-2次即可。

11、新生兒臍帶脫落的時間為7~14天，新生兒臍帶脫落前和洗澡后應(yīng)該用75%濃度醫(yī)用酒精棉簽擦拭2-3遍。

12、沖配方奶粉的溫度為45~50℃，奶具煮沸消毒時間為10~15分鐘。

13、嬰幼兒到6個月以后就可以引導(dǎo)用杯子喝水。

14、新生兒撫觸時室溫應(yīng)在28℃左右，每次動作重復(fù)4-8拍，全部動作應(yīng)在10分鐘左右內(nèi)完成，每天做1-2次。

15、視覺訓(xùn)練時可在嬰兒床正上方20公分距離處掛一些色彩鮮艷的玩具、圖片。給嬰兒視聽刺激不宜過度，每天2次，每次20分鐘。

16、大部分新生兒生理性黃疸于出生后2~3天出現(xiàn)，7天左右為高峰期，14天左右消退。

17、月子中新生兒使用紙尿褲，應(yīng)選擇透氣性好一些的，一般可2~3小時更換一次。

18、新生兒若發(fā)生輕度紅屁股，應(yīng)該要多暴露臀部，2～3次/天，每次10分鐘左右，。每次暴露后涂抹鞣酸軟膏，為了預(yù)防紅臀，洗完屁屁應(yīng)涂抹護(hù)臀膏。

19、新生兒的口水巾衣服、被褥要單獨洗，洗凈后置于陽光下暴曬1小時左右，以達(dá)到消毒的功效。

二、產(chǎn)婦護(hù)理

（一）一般護(hù)理

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察

每日期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2次，如有異常應(yīng)查找原因,必要時及時就醫(yī)。

2、飲食護(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，以足夠蛋白質(zhì)、維生素、熱量食品為主食，品種多樣化，多吃有催乳作用的湯類，一般產(chǎn)后當(dāng)天吃清淡易消化的半流質(zhì)，產(chǎn)后一天后可吃普食，鼓勵產(chǎn)婦多喝水，多吃含纖維素食物，保持大便通暢。

3、休息與活動

創(chuàng)造清潔、整齊、安靜、舒的環(huán)境供產(chǎn)婦休養(yǎng)，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，24小時后應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動，護(hù)理員要協(xié)助產(chǎn)婦照顧自己的起居，適當(dāng)活動有利于子宮的復(fù)舊、惡露的排出、大小便的通暢及體形的恢復(fù)。

4、小便的觀察

產(chǎn)后2—4小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦自行小便，膀胱過度膨脹會影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。注意觀察下腹部是否隆起，如果膀胱膨脹應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿，讓產(chǎn)婦聽流水聲或做會陰沖洗為產(chǎn)婦引尿，必要時報告護(hù)士行導(dǎo)尿術(shù)

5、惡露的觀察

產(chǎn)后由陰道排出的血液、粘液等，統(tǒng)稱 “惡露 ” 。最初3～4天內(nèi)為“血性惡露”；以后血漸減少，呈褐色，為“漿液性惡”；10天左右時，因含大量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。正常惡露總量為250—500ml。

6、外陰護(hù)理

每日用0.1%苯扎溴銨溶液或1：5000高猛酸鉀溶液擦洗外陰,大便后也要擦洗，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用消毒衛(wèi)生巾和教會產(chǎn)婦每次解便后用消毒衛(wèi)生紙擦拭外陰，保持外陰清潔，預(yù)防傷口感染。

7、皮膚護(hù)理

產(chǎn)后汗腺活躍，大量出汗，乳汁溢出，惡露排泄，加上產(chǎn)婦需為嬰兒哺乳，此時對皮膚衛(wèi)生的要求比平時更高，如為正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時后即可為產(chǎn)婦床上擦浴，第2天可進(jìn)行淋浴。擦浴水溫50—52 ℃ ，室溫24-25度℃ ?！　?/p>

淋浴水溫40－45℃，室溫最好24℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受涼，一般是每周1－2次，產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止盆浴

8、產(chǎn)后促使子宮恢復(fù)

產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會恢復(fù)到正常大小。為促進(jìn)子宮恢復(fù)可以參照以下四個方法：

(1) 產(chǎn)后應(yīng)及時排尿：不使膀胱過脹或經(jīng)常處于膨脹狀態(tài)。

(2) 產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位：產(chǎn)后6-8小時，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應(yīng)下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復(fù)，幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應(yīng)做膝胸臥位來糾正。

(3) 產(chǎn)后及時哺乳：因為嬰兒的吮吸刺激，會反射性地引起子宮收縮，從而促進(jìn)子宮復(fù)原。

(4) 注意陰部衛(wèi)生：以免引起生殖道炎癥。

（二）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：有助于加強母子間的情感聯(lián)系，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對嬰兒具有特殊的營養(yǎng)和保健價值，母乳經(jīng)濟(jì)、實惠、攜帶方便。

聯(lián)合國衛(wèi)生組織提倡產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)4—6個月，它是最原始、最科學(xué)、最有效的喂養(yǎng)方法，有利于母嬰健康。

保證母乳喂養(yǎng)的成功措施有：

1、早接接觸、早吸吮 

產(chǎn)后半小時內(nèi)可開奶及皮膚接觸，刺激乳汁分泌，并按需哺乳。

2、喂養(yǎng)方

哺乳前應(yīng)先擠壓乳暈周圍組織，使少量乳汁外溢刺激嬰兒張口，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，產(chǎn)婦一手輕托乳房，防止乳房壓迫堵住嬰兒鼻孔。哺乳結(jié)束后，示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免損傷乳頭。

3、營養(yǎng)

產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，以保證新生兒生長發(fā)育，增加蛋白質(zhì)、熱量、補充鈣、鐵蔬菜、水果谷類等營養(yǎng)素。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。

4、注意事項

哺乳前洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒采取舒適姿勢哺乳。

哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭表面以防止乳頭皸裂

每次哺乳時輪流吸空乳房，哺乳后抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘以排出胃內(nèi)空氣防止吐奶；

產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的睡眠保持愉快的心情，適當(dāng)產(chǎn)后鍛煉。

(三)乳房異常情況護(hù)理：

1、乳房脹痛或乳汁分泌不足

主要原因是未能早開奶和按需哺乳,使乳腺管不通暢而引起。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦早開奶，按需哺乳，使乳汁、暢通，哺乳前熱敷及按摩，哺乳后吸空乳房。

處理方法：

感覺乳房脹痛硬結(jié)或乳汁分泌不足時，先用熱毛巾濕熱敷，然后用食指和中指按摩乳暈，再用一手托住乳房，另一手輕按乳房做旋轉(zhuǎn)式按摩。接著再一手托住乳房，做上下左右抖動，每日1次，每次20—30下。拇指、食指及中指捏住乳頭進(jìn)行牽拉，每日1次，每次20—30下。使乳管擴張、通暢。

2、乳頭扁平內(nèi)凹

先用熱毛巾敷乳房，繼而牽拉乳頭，哺乳時，讓嬰兒先吸吮坦平乳頭，因為嬰兒饑餓時吸吮力強，容易吸出乳汁；嬰兒吸吮不足時，可借用吸奶器吸盡多余的乳汁。如果發(fā)生乳汁淤積，應(yīng)及時向醫(yī)生護(hù)士匯報，及時處理，以免誘發(fā)乳腺炎。

3、乳頭皸裂護(hù)理

每次哺乳后，可涂10%的魚肝油鉍劑或復(fù)方安息香酸酊，促進(jìn)愈合。

4、指導(dǎo)正確哺乳

常取的哺乳姿勢有坐位和臥位，盡量使母子自然和舒適。母嬰緊貼，產(chǎn)婦一手托住新生兒，另一手托扶并輕擠乳房，促使乳汁外流，并將乳頭放在新生兒舌頭上方，使嬰兒口含乳頭和部分乳暈，注意防止乳房阻塞嬰兒鼻孔

其它要點

1、產(chǎn)婦做月子期間每天與攝入的熱量應(yīng)該在3000卡左右。

2、坐月子寶媽可以洗澡、洗頭，洗澡時室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至26-28℃左右。產(chǎn)婦洗澡水溫應(yīng)為42-46℃為宜。

3、坐月子可以刷牙，產(chǎn)婦刷牙要用溫水，每天1~2次，選用軟毛牙刷輕柔地刷動。

4、產(chǎn)婦正常梳頭、洗頭、洗腳、清洗會陰，勤換內(nèi)衣褲，保持體膚的清潔。

5、洗澡用淋浴為宜，時間10分鐘左右。若是擦浴，產(chǎn)后就可以，若是淋浴我們建議順產(chǎn)一般7天后可以洗，剖腹產(chǎn)一般10天后洗，等傷口好的差不多了。

6、正常分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)后第二天可以下床走動。剖腹產(chǎn)3-4天下床活動，適當(dāng)活動與合理的運動有助于產(chǎn)婦康復(fù)。但是要避免下蹲以及增加腹壓的勞動。

7、肚子松弛：收腹帶對于產(chǎn)后松弛腹肌的生理恢復(fù)、保持體形，都可起到極好的幫助。產(chǎn)婦束腰緊腹不能太緊。剖腹產(chǎn)，一般在手術(shù)后的七天內(nèi)用腹帶包裹腹部，這是促進(jìn)傷口愈合的需要。但是，腹部拆線后就不宜長期用腹帶。

8、分娩過程中產(chǎn)婦體力消耗很大，產(chǎn)后常感口渴，所以喝些紅糖水并進(jìn)食稀、軟、清淡的半流食較好，24小時以后就可以恢復(fù)正常的飲食。

9、新媽由于剛剛生完小寶寶，又要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，所以正確的護(hù)理乳房顯得尤為重要，產(chǎn)后女性睡姿要正確，以仰臥為佳。

10、初次給孩子喂奶時，應(yīng)先將乳頭擦干凈。每次喂奶前應(yīng)洗凈雙手。哺乳后可擠出一些母乳滋潤乳頭，如有破損要及時治療。

11、產(chǎn)后1-3天，惡露量多，顏色較紅，以后顏色減淡，量少，10天后呈淡黃色，一般在4~6周會完全消失；若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

12、對于高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后都很虛弱，一定要吃些補氣血的食品，但不能吃紅參等大補之物，以防虛不受補。比較適合的是桂圓、鳥雞等溫補之物。

13、下奶難：光喝湯不夠，還得吃湯里的食材，多喝水，水果里的水分也很豐富，如果怕水果寒涼，可以熱一熱或煮一煮再吃。

14、生完寶寶出汗多，這是“虛熱”的表現(xiàn)，千萬別貪圖一時涼爽而使自己受涼，特別要注意腰部保暖。

15、乳頭皸裂：將蛋黃油涂在產(chǎn)婦乳頭上，這樣即使被寶寶吃掉也很安全，而且見效快，兩三天就好了。